Врач рассказала волгоградцам, чем пищевая аллергия отличается от непереносимости

Фото: МТВ.ОНЛАЙН

Пища во многом влияет на качество нашей жизни. К сожалению, некоторые продукты могут стать причиной различных заболеваний, в том числе аллергической реакции. Какие могут возникнуть симптомы и в чем отличие аллергии от пищевой непереносимости? Кто в группе риска? Какие анализы нужно сдавать и как лечить? – об этом рассказала Элла Чурюкина, к.м.н., врач-аллерголог ИНВИТРО-ЮГ.

• Есть ли различия между понятиями «аллергия» и «непереносимость» относительно пищи? Если да, то какие?

Пищевые аллергии – это состояние повышенной чувствительности организма к определенным продуктам питания, и неблагоприятные реакции, возникающие со стороны иммунной системы. Пищевая непереносимость – это псевдоаллергический механизм. Большинство нежелательных пищевых реакций у людей возникают именно из-за различных форм пищевой непереносимости. При этом пищевая аллергия и пищевая непереносимость – это кардинально разные состояния.

Пищевую аллергию необходимо дифференцировать с другими видами нежелательных реакций на пищу. Эти реакции могут проявляться в виде разных симптомов: рвоты, поноса, боли в животе, метеоризма, недостаточной прибавки массы тела, похудения и т.д. Такие состояния могут быть обусловлены разными причинами, которые не имеют отношения к аллергии.

Во-первых, это могут быть заболевания органов пищеварительной и гепатобилиарной системы, рефлюксная болезнь, гепатит, язва, гастроэнтерит, панкреатит, недостаточность пищеварительных ферментов, калиты, болезнь крона, воспалительные заболевания кишечника и другие.

Во-вторых, это могут быть метаболические нарушения, почечная недостаточность, нарушения окисления жирных кислот, эндокринные заболевания, психические заболевания, в том числе психогенная рвота, анорексия, булимия. Все эти заболевания будут сопровождаться проявлениями неприятия пищи, а также псевдоаллергические причины непереносимости пищевых продуктов могут быть обусловлены паразитарными инвазиями, кишечными инфекциями, сальмонеллезами, энтеровирусной инфекцией. Не стоит забывать, что скоро ожидается активный период вирусных инфекций, в том числе аденовирусных и ротавирусных, которые также могут проявляться симптомами непереносимости пищевых продуктов.

Также причиной пищевой непереносимости, особенно у детей раннего возраста может быть муковисцидоз. Возможны также различные интоксикации, передозировка лекарственными средствами, отравление свинцом и так далее. Все это может сопровождаться симптомами непереносимости пищевых продуктов.

Более того, может возникнуть псевдоаллергическая реакция при употреблении рыбы, моллюсков, ракообразных, которые питались токсичными водорослями.

• Как отличить пищевую аллергию от непереносимости? Можно ли сделать это без специальных анализов?

При любой аллергии, в том числе пищевой, аллергическая реакция будет развиваться всегда независимо от дозы и количества, даже если есть только запах продукта.

В то время, когда непереносимость – это дозозависимое состояние. Часто бывает, что от небольшого количества не будет реакции, а от большого или определенной дозы – будет. Это может касаться любого продукта.

• Если нужны анализы, то какие?

Для диагностических мероприятий врач-аллерголог должен собрать правильный анамнез. Часто это на 80% ограничит поиск того или иного пищевого продукта.

Также необходимо назначить физикальное обследование, которое может включать кожное тестирование с пищевыми аллергенами, патч-тесты, скарификационные пробы.

Могут назначить провокационные тесты, в частности, оральный тест, двойной слепой плацебо контролируемый провокационный тест – это все самые рекомендуемые мероприятия, которые можно рассматривать для того, чтобы поставить диагноз пищевой аллергии. Далее назначают лабораторные исследования.

Лабораторные анализы:

• Определение общего иммуноглобулина и аллерген специфических иммуноглобулинов;
• Анализ на триптазу;
• Анализ на эозинофильный катионный белок;
• Выявление уровня гистамина;
• Важно оценивать функцию кишечного барьера, то есть кишечную проницаемость;
• Иногда требуется провести биопсию слизистой кишечника, особенно для дифференцировки пищевой аллергии, в частности для выявления целиакии или язвенной калита;
• Цитологические исследования мазков со слизистых оболочек, например, для определения мокроты;
• Общеклинические методы: биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

В зависимости от симптомов могут назначить инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, мочевыводящих путей, органов малого таза, ФГДС желудка, ЭКГ, биопсию тканей.

• Есть ли различия в том, как лечат/снимают симптомы первого и второго?

Снимают симптомы, как правило, одинаково, поскольку главное отличие – это момент инициации реакции. Купирование этих симптомов будет похоже. Поэтому, как правило, это антигистаминные препараты или кортикостероиды.

В случае пищевой аллергии рекомендуется ограничить определенный перечень продуктов, которые имеют перекрестные свойства с основным пищевым продуктом, на который развилась аллергическая реакция. В случае непереносимости – этого можно не делать, потому что реакция, как правило, отмечается только на конкретный продукт.

Также практикуется немедикаментозное лечение – это введение диеты при аллергии и непереносимости.

В случае тяжелой реакции на тот или иной продукт рекомендуется немедленно госпитализировать пациента в стационар.

• Есть ли корреляция с возрастом, например, аллергия чаще бывает у детей, а непереносимость – у взрослых?

Корреляции особой нет, но процент аллергии на пищевые продукты у детей всегда выше, чем у взрослых.

Уменьшение процента среди взрослых связано с тем, что, во-первых, с возрастом созревают все механизмы, необходимые для переносимости некоторых продуктов, которые ранее ребёнок не ел. К таким продуктам относятся белок коровье молока, злаковые. Но, например, аллергия на рыбу и морепродукты сохраняется на всю жизнь.

Также у взрослых меньше пищевых аллергий, потому что они могут перейти в другую форму, например, в атопический дерматит и респираторные заболевания.

• Что лечится лучше – первое или второе?

Пищевую непереносимость лечить проще, потому что заболевание может быть ситуационным, связанным с конкретным продуктом, который легко можно обнаружить и взять под контроль.

• Какие рекомендации можно дать, чтобы избежать того и другого?

Профилактика простая: стараться избегать тех продуктов, которые инициируют проявление симптомов, лечить сопутствующие заболевания и четко придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом.